In Deutschland zeigt der Pflegegrad den Bedarf einer Person an Pflegediensten und ist entscheidend für die Berechtigung, Leistungen aus der Pflegekasse zu erhalten. Die Vergabe erfolgt nach einer gründlichen Analyse des Gesundheitszustands der antragstellenden Person. Wie verläuft dieses Verfahren? Welche Kosten können erstattet werden? Darum geht es in diesem Beitrag.
Wem werden Pflegegrade zugesprochen?
Pflegegrade werden Personen zugesprochen, die aufgrund verschiedener Gesundheitsstörungen eingeschränkt in ihrer Selbstständigkeit und Alltagskompetenz sind. Dies umfasst Menschen mit körperlichen Beeinträchtigungen, Demenz, chronischen psychischen Erkrankungen oder geistigen Behinderungen. Bis 2016 gab es in Deutschland drei verschiedene Pflegegrade.
2017 führte das zweite Gesetz zur Stärkung der Langzeitpflege Änderungen ein. Nun wird abhängig vom Grad der Beeinträchtigung nach einer vorherigen Prüfung einer der Pflegegrade vergeben:
- Pflegegrad 1
● Pflegegrad 2
● Pflegegrad 3
● Pflegegrad 4
● Pflegegrad 5
Wie sieht die Beurteilung des Pflegebedarfs aus?
Alle Menschen, die Einstufung in einen Pflegegrad beantragen, müssen einem speziellen Testverfahren unterzogen werden, das den Bedarf an Hilfe bestimmt. Unter Berücksichtigung vieler Faktoren wird festgestellt, welche Intensität und Dauer der Pflege nötig sind. Die Fälle variieren stark – manchmal reichen einzelne Besuche, in anderen Fällen wird ständige Anwesenheit einer qualifizierten Pflegekraft benötigt.
Letztlich entscheidet die Pflegekasse der antragstellenden Person über die Genehmigung des Pflegegrades und die damit verbundene Finanzierung.
Wer führt die Beurteilung des Pflegebedarfs durch?
In der Regel sind es Experten aus dem medizinischen Dienst der Langzeitpflegekassen, die diese Beurteilungen durchführen. Sie finden im Zuhause der antragstellenden Person statt und beinhalten eine Überprüfung aller Aspekte, die mit dem täglichen Funktionieren und den Herausforderungen zusammenhängen, denen die Person begegnet.
Die Aufgaben des medizinischen Dienstes umfassen neben der Beurteilung des Pflegegrades auch Beratung in Pflegefragen, Schätzungen für die Pflegeversicherung und die Sicherstellung hoher Qualität der Dienstleistungen.
Kriterien für die Pflegebedarfsbewertung
Die verantwortliche Person berücksichtigt folgende Kriterien:
- Mobilität – die Fähigkeit der Person, sich selbstständig zu bewegen und ihre Haltung frei zu ändern
● Kognitive und kommunikative Fähigkeiten – Kommunikationsfähigkeit und Entscheidungsfähigkeit der Person, um sich im Alltag zu orientieren
● Verhaltens- und psychische Probleme – Auftreten von psychologischen Problemen wie aggressives Verhalten oder Angstzustände
● Selbstversorgung – Fähigkeit der Person, sich um ihre grundlegenden täglichen Bedürfnisse zu kümmern
● Eigenständiges Bewältigen von Anforderungen und Belastungen durch Krankheit oder Therapie – Grad der benötigten Hilfe beim Umgang mit Krankheit und Behandlung
● Strukturierung des Alltags und sozialer Kontakte – Fähigkeit der Person, ihren Tag selbstständig zu planen und soziale Kontakte zu pflegen
Punkte für die Bewertung des Pflegebedarfs
Nach der Analyse der oben genannten Kategorien werden für jede Punkte vergeben, die zu einem entsprechenden Pflegegrad addiert werden. Jede Bewertung berücksichtigt Intensität und Häufigkeit der notwendigen Unterstützung in jedem Aspekt des täglichen Lebens. Eine höhere Punktzahl bedeutet, dass die Person einen breiteren Bereich an Pflegediensten und mehr Unterstützung benötigt.
Nach der Begutachtung trifft die Pflegekasse auf Grundlage des Gutachtens eine Entscheidung und informiert die antragstellende Person schriftlich über den zugewiesenen Pflegegrad. Es ist möglich, die zugewiesene Kategorie abzulehnen oder anzufechten.
Pflegegrad 1 bis 5
Die Pflegegrade werden entsprechend dem Bedarf an Unterstützung und Pflege vergeben, von gelegentlicher Hilfe (Pflegegrad 1) bis hin zu intensiver, rund um die Uhr notwendiger Pflege (Pflegegrad 5).
Pflegegrad 1
Pflegegrad 1 wird Personen zugewiesen, die größtenteils unabhängig sind und nur gelegentliche Unterstützung benötigen. Dieser Grad wird selten vergeben und betrifft häufig Menschen mit leichten kognitiven oder körperlichen Beeinträchtigungen, etwa bei beginnender Demenz oder altersbedingten Einschränkungen.
Pflegegrad 2
Pflegegrad 2 wird Menschen zugesprochen, die Unterstützung bei wichtigen Aktivitäten des täglichen Lebens benötigen. Ihre Mobilität ist eingeschränkt, jedoch ist keine ständige Pflege erforderlich. In der Regel genügen 90 Minuten Unterstützung pro Tag für die Zubereitung von Mahlzeiten und die Aufrechterhaltung grundlegender Hygiene.
Pflegegrad 3
Pflegegrad 3 bedeutet die Notwendigkeit von mindestens dreimaliger Hilfe pro Tag – zum Beispiel beim Anziehen, Bewegen und bei der Hygiene. Zu dieser Gruppe gehören oft auch Menschen, die Inkontinenzprodukte verwenden.
Pflegegrad 4
Pflegegrad 4 ist vor allem für bettlägerige Personen vorgesehen, deren Selbstständigkeit stark eingeschränkt ist. Ihnen wird der Pflegegrad zugewiesen, wenn sie praktisch rund um die Uhr Pflege benötigen – sowohl tagsüber als auch nachts. Dies resultiert aus Problemen mit der Beweglichkeit und der Notwendigkeit, bei grundlegenden Aktivitäten zu assistieren.
Pflegegrad 5
Pflegegrad 5 wird Personen zugewiesen, die eine intensive, rund um die Uhr notwendige Pflege benötigen und schwere Beeinträchtigungen haben, die ein normales Funktionieren nahezu unmöglich machen. In solchen Fällen ist spezialisierte medizinische Hilfe erforderlich, da spezifische Pflegemaßnahmen durchgeführt werden müssen.
Jeder Pflegegrad ermöglicht den Zugang zu verschiedenen Unterstützungsleistungen und finanziellen Hilfen, die darauf abzielen, die Lebensqualität der pflegebedürftigen Person zu verbessern und den Alltag zu erleichtern. Es ist wichtig zu betonen, dass jeder Mensch das Recht auf eine individuelle und würdevolle Pflege hat, unabhängig vom zugewiesenen Pflegegrad.
