Razina skrbi u Njemačkoj – kako se dodjeljuje?

Stupanj skrbi u Njemačkoj izražava potrebu određene osobe za uslugama skrbi i odlučuje o pravu na primanje naknada iz kase za dugotrajnu skrb. Dodjeljuje se nakon detaljne analize zdravstvenog stanja osobe koja podnosi zahtjev. Kako takav postupak teče? Koji troškovi mogu biti nadoknađeni? O tome u današnjem članku.

Kome se dodjeljuju stupnjevi skrbi?

Stupnjevi skrbi dodjeljuju se osobama koje zbog različitih zdravstvenih poremećaja imaju ograničenu samostalnost i sposobnost u svakodnevnom životu. To mogu biti i fizički osobe s invaliditetom i osobe s demencijom, kroničnim psihičkim bolestima ili intelektualnim teškoćama. Do 2016. godine u Njemačkoj su bila na snazi 3 različita stupnja skrbi.

Godine 2017. promjene je donio Drugi zakon o jačanju dugotrajne skrbi, prema kojem se, ovisno o stupnju ograničenja, nakon prethodne procjene dodjeljuje jedan od stupnjeva skrbi: 

• stupanj skrbi 1,
• stupanj skrbi 2,
• stupanj skrbi 3,
• stupanj skrbi 4,
• stupanj skrbi 5.

Kako izgleda procjena razine skrbi?

Sve osobe koje traže dodjelu njege moraju biti podvrgnute posebnom postupku testiranja, koji omogućuje utvrđivanje potrebe za pomoći. Uzimajući u obzir mnoge čimbenike, može se utvrditi koliki moraju biti intenzitet i trajanje skrbi. Pojedinačni slučajevi međusobno se vrlo razlikuju – u nekim situacijama dovoljni su jednokratni posjeti bolesniku, dok je u drugim slučajevima potrebna stalna prisutnost kvalificiranog njegovatelja. 

Konačno o potvrđivanju stupnja skrbi i s tim povezanom financiranju odlučuje osiguranje za dugotrajnu skrb podnositelja zahtjeva.

Tko provodi procjenu razine skrbi?

Tko provodi takvu procjenu? U pravilu su to stručnjaci iz medicinske službe zaposleni pri fondovima za dugotrajnu skrb. Ona se provodi u domu podnositelja zahtjeva i sastoji se od provjere svih aspekata povezanih sa svakodnevnim funkcioniranjem i prepreka s kojima se osoba susreće u vezi s osiguravanjem osnovnih potreba.

Uz procjenu stupnja skrbi, zadaće djelatnika medicinske službe obuhvaćaju i pružanje savjeta o skrbi za bolesnika, procjenu za osiguranje za dugotrajnu skrb ili osiguravanje visokokvalitetnih usluga. Kako izgleda procjena razine skrbi?

Kriteriji procjene skrbi

Osoba odgovorna za utvrđivanje samostalnosti određene osobe uzima u obzir sljedeće kriterije:

• mobilnost – važno je u kojoj se mjeri procjenjivana osoba može samostalno kretati po stanu i može li slobodno mijenjati položaj,
• kognitivne i komunikacijske sposobnosti – pod kontrolu ulaze sposobnosti komunikacije s okolinom te sposobnost donošenja odluka od strane bolesne osobe kako bi se utvrdilo može li se svakodnevno orijentirati u prostoru i vremenu,
• problemi u ponašanju i psihološki problemi – provjera postoje li psihološki problemi poput agresivnog ponašanja ili stanja anksioznosti te utvrđivanje koliko često je osobi u takvim situacijama potrebna pomoć treće osobe,
• samodostatnost – potrebno je utvrditi u kojoj mjeri je osoba sposobna samostalno se svakodnevno brinuti o svojim osnovnim potrebama, 
• samostalno suočavanje sa zahtjevima i opterećenjima uzrokovanima bolešću ili terapijom – utvrđivanje razine pomoći u suočavanju s bolešću i liječenjem (uzimanje lijekova, izvođenje rehabilitacijskih vježbi, mijenjanje zavoja),
• strukturiranje svakodnevnog života i društvenih kontakata – provjera može li bolesnik samostalno planirati svoj dan i održavati društvene kontakte.

Bodovi procjene stupnja skrbi

Nakon analize navedenih kategorija za svaku se dodjeljuju bodovi, koji se zatim zbrajaju i daju odgovarajući stupanj skrbi. Svaka procjena uzima u obzir intenzitet i učestalost potrebne potpore u određenom aspektu svakodnevnog života. Veći broj bodova znači da je osobi potreban širi opseg usluga skrbi i veća potpora, a time može ostvariti i veći iznos olakšice za njegu.

Nakon provedene procjene okruženja, fond za dugotrajnu skrb šalje obavijest s dodijeljenim stupnjem skrbi. Važno je znati da se dodijeljena kategorija može osporiti ili odbiti ako se procjena ne prihvaća. U tu svrhu potrebno je podnijeti odgovarajući obrazac u Pflegekasse, zajedno s obrazloženjem.

Stupanj skrbi 1

Stupanj skrbi 1 dodjeljuje se osobama kod kojih postoje manja ograničenja samostalnosti. To se odnosi na situacije kada se starija osoba ili bolesna osoba i dalje snalazi u mnogim svakodnevnim aktivnostima, ali treba potporu u organizaciji dana, vođenju kućanstva, kontroli lijekova ili sigurnom funkcioniranju u domu. U praksi to može obuhvatiti i osobe s početnim simptomima demencije, Alzheimerove bolesti ili drugim kognitivnim poteškoćama, ali sam stupanj skrbi ne ovisi o samoj dijagnozi, nego o stvarnoj razini samostalnosti.

Stupanj skrbi 2

Stupanj skrbi 2 označava znatno ograničenje samostalnosti. Dodjeljuje se osobama kojima je potrebna redovita pomoć u svakodnevnim radnjama, kao što su pranje, odijevanje, priprema obroka, kretanje po kući, uzimanje lijekova ili organizacija dana. Više se ne radi o broju minuta skrbi dnevno, nego o tome u kojoj mjeri osoba nije u stanju samostalno funkcionirati bez potpore bližnjih, njegovatelja ili službe skrbi.

Stupanj njege 3

Stupanj njege 3 dodjeljuje se osobama s ozbiljnim ograničenjima samostalnosti. Takva osoba obično zahtijeva čestu pomoć pri osobnoj higijeni, odijevanju, prehrani, kretanju, korištenju toaleta ili nošenju s posljedicama bolesti. U tu skupinu mogu pripadati i osobe s inkontinencijom mokraće, problemima s orijentacijom, uznapredovalom demencijom ili ograničenom pokretljivošću, ako njihovo svakodnevno funkcioniranje zahtijeva stalnu i dobro organiziranu potporu.

Stupanj njege 4

Stupanj njege 4 označava vrlo teško ograničenje samostalnosti. Dobivaju ga osobe koje su u većini osnovnih radnji ovisne o pomoći drugih – i tijekom dana i često noću. To se može odnositi na osobe prikovane za krevet, s ozbiljnim motoričkim, neurološkim ili kognitivnim poteškoćama ili nakon teških bolesti. Kod ovog stupnja njega u pravilu obuhvaća ne samo pomoć pri higijeni, prehrani i kretanju, nego i stalno praćenje zdravstvenog stanja te sprječavanje pogoršanja zdravstvenog stanja oboljele osobe.

Stupanj njege 5

Stupanj njege 5 najviši je stupanj i odnosi se na osobe s najtežim ograničenjima samostalnosti te posebno visokim zahtjevima za njegom. Riječ je o osobama koje praktično ne mogu funkcionirati bez stalne pomoći i zahtijevaju intenzivnu potporu u osnovnim životnim radnjama, njezi, kretanju, uzimanju lijekova ili provođenju propisanih medicinsko-skrbnih postupaka. U praksi se radi o slučajevima u kojima je potrebna vrlo opsežna, redovita i specijalizirana skrb, često tijekom cijelog dana.

Promjene u sustavu njege od 2026. godine

Od 1. siječnja 2026. u Njemačkoj su uvedene značajne promjene u naknadama za njegu, s ciljem poboljšanja položaja osoba kojima je potrebna potpora i njihovih njegovatelja. Najvažnije promjene obuhvaćaju:

• Povećanje naknada za njegu:
  • Stupanj njege 2: 347 € mjesečno (povećanje za 15 €).
  • Stupanj njege 3: 599 € mjesečno (povećanje za 26 €).
  • Stupanj njege 4: 800 € mjesečno (povećanje za 35 €).
  • Stupanj njege 5: 990 € mjesečno (povećanje za 43 €).
• Povećanje naknada za dnevnu i noćnu njegu:
  • Stupnjevi njege 2–5 bilježe povećanje od 32 € do 90 € mjesečno.
• Povećanja za institucionalnu njegu:
  • Naknade će porasti od 35 € do 99 € mjesečno, ovisno o stupnju njege.

Zajednički budžet za zamjensku i kratkotrajnu njegu u 2026. godini 

Od 1. srpnja 2025. u Njemačkoj je na snazi zajednički godišnji budžet za Verhinderungspflege i Kurzzeitpflege, odnosno zamjensku i kratkotrajnu njegu. U 2026. godini to rješenje vrijedi već cijelu godinu i osobama s Pflegegrad 2–5 daje do 3.539 eura godišnje za obje vrste potpore. To znači da obitelj više ne mora kruto dijeliti sredstva na dva odvojena prava – budžet se može fleksibilno koristiti, primjerice djelomično za zamjenu njegovatelja kod kuće, a djelomično za kratkotrajni boravak u ustanovi za njegu. 

Važna promjena je i ukidanje prethodnog uvjeta od 6 mjeseci njege prije prvog korištenja Verhinderungspflege, čime se potpora može ostvariti odmah nakon dodjele odgovarajućeg stupnja njege. 

Od 1. siječnja 2026. primjenjuje se i kraći rok za obračun troškova Verhinderungspflege. Zahtjev za refundaciju zajedno s dokumentima koji potvrđuju troškove mora se podnijeti najkasnije do kraja kalendarske godine koja slijedi nakon godine u kojoj je osigurana zamjenska njega. Primjerice troškovi nastali u 2026. godini mogu se obračunati samo do 31. prosinca 2027. – nakon toga pravo na refundaciju prestaje. Novo pravilo zamijenilo je ranije znatno dulji, četverogodišnji rok, pa račune i zahtjeve ne treba odgađati.